Zamanlama : ikincil bir rinoplasti ameliyatı için genellikle olabildiğince iyileşmenin tamamlanması beklenir. Genel yaklaşım en erken 6. ayda ikincil bir operasyonun yapılabileceği yönünde olup bu durum kişiye gore özelleştirilmelidir. Fonksiyonel probleler veya sosyal hayata engel oluşturan durumlarda daha erken müdahale edilebileceği gibi minimal değişiklikler için daha uzun süreler beklenmelidir. Burun ameliyatları sonrasında tam iyileşmenin 2 yıL alabilceği göz önünde bulunulmalı, daha iyi bir sekonder ameliyat sonucu için olabildiğince beklenmelidir.
Neden daha karmaşık:
Ilk operasyon sonrası iyileşme sürecinde meydana gelen iyileşme (skar) dokusu ve deformasyonlar ikincil ameliyatın yönetimini zorlaştırır. Hem operasyon içi süreç teknik açıdan zorludur hem de yapılan manevraların meydana getireceği uzun dönemli sonuçları öngörmek zorlaşır. Ilk ameliyatın başka hekim tarafından yapılmış olduğu durumlarda kullanılan teknik, mevcut kıkırdakların miktarı ve şekillendirilme teknikleri bilinmediğinden öngörülebilirlik azalır, süreç operasyon içersinde verilen kararlar ile yönetilir. Bu durum birden çok senaryoya hazırlıklı bir ameliyat öncesi hazırlık gerektirir. Tüm bu sebeplerden ötürü ikincil (revizyon) rinoplasti ameliyatları operasyon öncesinde hasta ile üst düzey bir iş birliği, operasyon sırasında yüksek tecrübe ve operasyon sonrasında sabırlı bir süreci gerektirdiğinden nispetle komplike (karmaşık) olarak değerlendirilir.
Kulak, kaburga veya kadavra kaynaklı kıkırdak kullanılması gerekir mi ?
Ilk rinoplasti işleminde burun içerisinde bulunan kıkırdaklar şekillendirme veya fonksiyon arttırmak amaçlı alınmış veya kullanılmış olabilir. Bu durumda ikincil ameliyatlarda ihtiyaç duyulan kıkırdak farklı kaynaklardan temin edilebilir. Az miktarda kıkırdak gerekliliğinde kulak arkasından elde edilecek kıkırdak yeterli olabilir. Daha fazla kıkırdak gereksinimi olduğunda, genç hastalarda kaburga kıkırdağı kullanmak iyi bir tercih olabilir. Ancak her hastada özellikle ileri yaşlarda kaburga kıkırdaği uygun seçenek olmayabilir. Bu noktada kadavra kıkırdağı (özel işlemlerde hazırlanmış dış kaynaklı kıkırdak) kulkanılabilir. Bu durum ameliyat maliyetini yükseltebilir ancak kıkırdak almak için hastanın başka bir bölgesinde işlem gerektirmediğinden ameliyat süresini kısaltır ve ameliyat sonrası iyileşme sürecinde konfor sağlar.
Gerçekçi hedef nedir ?
Hastanın fonksiyonel ihtiyaçlarını karşılayan, yüzü ile daha uyumlu ve daha kabul edilebilir sonuçlar ikincil ameliyatlarda gerçekçi hedeflerdir.